國外生病了怎麼辦？沒關係，有全民健保代墊醫療費用核退(國外就醫給付)

捧友們知道全民健保除了在台灣的醫療費用可以申請外，連海外就醫及住院也能申請嗎？

喜歡出國的朋友都知道要保旅平險，且要額外加保「突發疾病」，但真的在國外生病就醫後卻又不知道如何申請保險理賠？

別擔心，就由我來跟大家分享吧!!!!

自墊醫療費用核退簡介及申請相關表單(請按左側連結)

今年6月去西藏，抵達拉薩當天就有胸悶、呼吸喘、頭暈的症狀，藏醫拿血氧機監測後SPO2只有77%，建議預防性的打點滴可以減緩高原反應(俗稱高山症)。詢問過領隊覃哥，他說之前健保跟旅平險申請都有通過，且為了身體健康還是建議吊個點滴~

果然，打完點滴之後神清氣爽，之後3天的西藏旅程到處跳躍(拉薩公園、布達拉宮、大昭寺、日喀則、卡若拉冰川)，沒再怕的。

#其他旅團的大陸人看到我在海拔4000米跳躍都傻眼了。

 

Jump

因為同時有健保、旅平險、醫療險，所以請幫我打點滴的藏醫申請了兩份收據&診斷書(原本一份580元人民幣、第二份加收100元人民幣)。

西藏醫療費用收據

西藏診斷書

回台灣後先詢問我的保險業務員，表示要先去健保局申請核退，拿到差額明細後才能向保險公司申請給付，若直接向保險公司申請保險給付(未申請健保核退)則金額會打對折(每間公司不同，有些公司打7-8折)。

因此先跑了一趟健保局申請「全民健康保險自墊醫療費用核退」，問了工作人員表示收據不用正本，只要影本就好；但要「填寫切結書」。工作人員說作業時間要2個月以上，還幫忙影印護照&機票&診斷書~

#當然希望不要有下次，但如果有下次就記得只要申請一分診斷書+收據就好

切結書

另外可上網查詢核退進度：自墊醫療核退案件辦理進度查詢系統

核退進度查詢系統頁面

系統呈現已完成給付

全民健康保險保險「自墊醫療費用核退辦法」申請核退醫療費用：

臺灣地區外：保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務，臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育情事，必須在當地醫療院所立即就醫時，須在急診、門診治療當日或出院之日起算6個月內，檢具下列書據，申請核退醫療費用：

(1)全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。

(2)醫療費用收據正本及費用明細，如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯。

(3)診斷書或證明文件，如為中、英文以外之文件時，應檢附中文翻譯(住院案件者:另檢附出院病歷摘要)。

(4)當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

情 況	檢附書據	申請方式	申請期限
於臺灣地區 外就醫者	醫療費用核退申請書。 醫療費用收據正本及費用明細，如非英文，應檢附中文翻譯。 診斷書或證明文件，如非英文，應檢附中文翻譯。 住院案件者：出院病歷摘要，如非英文，應檢附中文翻譯。 當次出、入境證明文件影本或服務機關出具之證明。 其他(詳註二至註六)。	自行向投保所在地之轄區業務組提出申請。	門、急診當日及出院之日起六個月內。出海作業船員為返國入境起六個月內

核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付，惟訂有上限

在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限(請按左側連結)：

項目 年月	門診 ( 每次 )	急診 ( 每次 )	住院 ( 每日 )
106.01~106.03	$2,001	$3,636	$7,535
106.04~106.06	$2,132	$3,652	$8,398
106.07~106.09	$2,193	$3,729	$8,543

註：血液透析、論病例計酬案件，其核退上限，依實際接受門診、急診或住院之服務項目上限辦理。

備註：

在中國大陸地區就醫，申請核退住院5日（含5日，另出院日不計，即103年1月1日住院，103年1月5日出院，計住院4日）以上的自墊醫療費用核退案件，檢具的「醫療費用收據正本」及「診斷書」必須先在大陸地區公證處辦理公證書，再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證後，才可以提出申請。

申請完健保的部分，待健保局核退後憑「全民健康保險自墊醫療費用核退核定通知書差額明細)」加診斷書、收據明細向我的保險公司-中國人壽申請旅平險核退(注意：海外醫療費用只有旅平險可以給付，一般醫療險無法給付)。

 

收到健保局核退資料

實際核退資料

總耗時最快2-3個月，最慢4-6個月喔~

我總共花費人民幣$680(約台幣3,196)，健保加旅平險拿回$4,772，等於還賺1500元呦~

希望對大家有幫助

我申請的實際作業時間(共計2個月)：

106.6/26雲林健保局申請西藏費用健保核退

106.8/4線上查詢健保退款進度(已過帳)

106.8/10線上查詢健保貴款進度(預計付款)

106.8/11收到紙本支票2,132(海外門診給付最高上限)

106.8/15申請中國人壽海外突發疾病旅平險給付

106.8/28中國人壽退款2,640